胎儿宫内窘迫

• 胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒的一种疾病。

• 凡是影响胎儿和母体间气体交换引起胎儿低氧血症的因素都可引起胎儿窘迫，如妊娠期高血压、重度贫血、胎盘异常、产程异常等多种因素。

• 胎儿宫内窘迫主要表现为胎心异常（先快有力，继之变慢，弱而不规则）、胎动异常（过频或消失）、胎儿宫内发育迟缓等症状。

• 胎儿宫内窘迫目前主要通过药物治疗、手术治疗和、其他治疗。

• 胎儿宫内窘迫可导致吸入性肺炎、胎儿生长受限、缺血缺氧性脑病等，如不及时治疗，可危及生命。

• 胎儿宫内窘迫经及时有效的治疗后，可改善症状。

妇产科

胎儿宫内窘迫的病因有很多，主要引起的因素如下。

• 孕妇慢性肾炎、妊娠期高血压综合征、孕妇严重贫血；

• 孕妇急性失血；

• 胎儿先天性心脏畸形、先天性血红蛋白病；

• 胎盘异常；

• 羊水过多；

• 多胎妊娠；

• 脐带过长、过短，脐带缠绕、打结及扭曲，脐带血肿及阻塞，脐带脱垂等；

• 产程延长；

• 母体感染、饥饿、脱水等。

• 总体表现为胎心异常（先快有力，继之变慢，弱而不规则）、胎动异常（过频或消失）、羊水污染呈草绿色。

• 急性症状，发生于分娩期，表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失等。

• 慢性症状，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，主要表现为胎儿宫内发育迟缓等症状。

确诊胎儿宫内窘迫主要依靠胎心变化检查、羊水性状监测、胎儿头皮血气分析、胎儿脉搏血氧饱和度测定、脐动脉多普勒血流测定等帮助确诊。

• 胎心变化检查

  监测胎儿胎心变化情况，为确诊提供依据。

• 羊水性状监测

  查看羊水有无被污染。

• 胎儿头皮血气分析、胎儿脉搏血氧饱和度测定

  检查有无出现低氧血症及酸中毒。

• 脐动脉多普勒血流测定

  通过检测胎儿供血状况，确定胎儿缺血缺氧状态。

医生诊断胎儿宫内窘迫，主要依据临床症状以及胎心变化检查、羊水性状监测、胎儿头皮血气分析、胎儿脉搏血氧饱和度测定、脐动脉多普勒血流测定等帮助确诊。

• 总体表现为胎心异常（先快有力，继之变慢，弱而不规则）、胎动异常（过频或消失）、羊水污染呈草绿色。

• 急性症状，发生于分娩期，表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失等。

• 慢性症状，多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，主要表现为胎儿宫内发育迟缓等症状。

胎心异常，先快有力，继之变慢，弱而不规则。

羊水污染呈草绿色。

可提示存在低氧血症及酸中毒。

脐血管阻力异常升高，胎盘循环阻力增大，可提示胎儿处于缺血缺氧状态。

• 一些其他疾病也可能会出现类似的症状，容易与胎儿宫内窘迫混淆，这些疾病有吸入性肺炎等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、胎心变化检查、羊水性状监测、胎儿头皮血气分析、胎儿脉搏血氧饱和度测定、脐动脉多普勒血流测定等排除其他疾病，做出诊断。

积极做好救治准备，尽早消除病因、给氧，尽快终止妊娠。慢性缺氧时除一般处理外，应防止妊娠合并症及并发症，加强胎儿监护；严重缺氧时需剖宫产终止妊娠，并做好新生儿窒息抢救。目前主要通过药物治疗、手术治疗和、其他治疗。

• 如有酸中毒，可使用碱性药物，如碳酸氢钠。

• 抑制宫缩，可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、β-肾上腺素受体兴奋剂。

• 促胎肺成熟，可使用地塞米松。

剖宫产终止妊娠，适用于宫内复苏短期无效，妊娠已足月，胎肺已成熟而，出现的胎儿窘迫。

• 产妇及时吸氧，改善胎儿缺氧症状。

• 调整体位，改善胎儿循环，如侧卧位、膝胸卧位。

• 减慢或停止缩宫素。

• 阴道检查，缓解先露对脐带的压迫。

• 缓解孕妇焦虑情绪。

• 新生儿窒息需及时抢救，包括清理呼吸道、建立人工呼吸、恢复循环、保暖等。

可导致吸入性肺炎、胎儿生长受限、缺血缺氧性脑病等，如不及时治疗，可危及生命。

如能及时有效地的进行治疗，部分患儿可得到有效改善。

• 加强胎心及胎动监测，如有异常及时就医。

• 加强孕期保健，预防感染、创伤。

• 加强产前检查，如有羊水异常、脐带绕颈等异常，及时处理。