晚期产后出血
- 什么是晚期产后出血?
- 你需要到哪个科室就诊?
- 为什么会得晚期产后出血?
- 怎么知道得了晚期产后出血
- 需要做哪些检查来确诊晚期
- 医生是怎么诊断晚期产后出
- 需要和哪些疾病区别
- 怎么治疗
- 晚期产后出血有哪些危害?
- 治疗后的效果怎么样?
- 怎么预防晚期产后出血?
什么是晚期产后出血?
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期发生的子宫大量出血,出血量超过500ml,剖宫产术后出血超过1000ml,是产褥期常见的、严重的并发症。
晚期产后出血以产后1~2周发病最常见,也有在产后2个月发病者,发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。
晚期产后出血主要是因胎盘、胎膜残留,蜕膜残留,子宫胎盘附着部位复旧不全,感染及剖宫产后子宫切口裂开等因素引起的。
晚期产后出血表现为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大出血,引起失血性休克,伴有寒战、低热。
晚期产后出血的治疗主要是针对病因进行药物和手术治疗,以迅速止血。
晚期产后出血可以合并或引起多种并发症,如继发感染、贫血、失血性休克等。
预后与多方面因素有关,及时采取处理措施,有利于取得满意的治疗效果。
你需要到哪个科室就诊?
产科或妇产科
为什么会得晚期产后出血?
晚期产后出血的病因非常复杂,与多种因素有关,常见病因如下:
胎盘、胎膜残留。
蜕膜残留。
子宫胎盘附着部位复旧不全。
感染:以子宫内膜炎比较多见,炎症可引起胎盘附着面复旧不全或者是子宫收缩不佳导致产后出血。
剖宫产后子宫切口裂开:子宫切口感染、切口选择过低或过高。
怎么知道得了晚期产后出血?
晚期产后出血主要表现为持续或间断阴道流血,同时伴有其他表现。
典型症状:阴道出血增多,超过平时的月经量
胎盘胎膜残留、蜕膜残留者多在产后10天内出血。
胎盘附着部位复旧不良常在产后2周左右出血,可反复多次出血也可突然大量出血。
剖宫产子宫切口裂开或愈合不良者多在术后2~3周突然大量出血,可发生失血性休克。
腹痛、发热
恶露增加,恶臭
贫血
需要做哪些检查来确诊晚期产后出血?
确诊晚期产后出血主要依靠体格检查、实验室及影像学检查。
体格检查应在严格消毒、输液、备血等及有抢救条件下进行双合诊检查。
检查可发现子宫增大、软、宫口松弛,子宫下段剖宫产者,应以食指轻触切口部位,可了解切口愈合情况。
血尿常规可了解感染及贫血情况。
需做宫腔分泌物培养或涂片检查,有助于选择抗生素。
血HCG测定有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。
超声检查可显示子宫大小,宫腔内有无残留物,剖宫产切口愈合情况等。
磁共振检查有助于了解子宫切口愈合情况,是否有憩室形成。
将宫腔刮出物或子宫切除标本送病理检查有助于鉴别诊断。
医生是怎么诊断晚期产后出血的?
医生诊断晚期产后出血,主要依据典型症状及实验室、影像检查。
需要和哪些疾病区别
怎么治疗
晚期产后出血治疗主要是针对病因进行药物或手术治疗。
少量或中等量阴道出血,给予广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗。
怀疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留者,应行清宫术,刮出物做病理检查。
子宫切口裂开者,少量的给予广谱抗生素及支持治疗;多量的可清创缝合及动脉结扎止血。若切口组织坏死范围较大,可酌情行子宫次全切或全子宫切除。
肿瘤引起的出血,按肿瘤性质做相应处理。
晚期产后出血有哪些危害?
产后持续出血或间断出血给患者生活带来不便。
患者容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,可能会加重病情。
晚期产后出血会导致感染或失血性休克,不及时正确治疗危及生命,可导致产妇死亡。
治疗后的效果怎么样?
晚期产后出血的治疗效果与多方面因素有关,如出血的原因、出血量多少及处理措施的选择、基础身体状况等。总体来说,及时、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
怎么预防晚期产后出血?
术前措施
剖宫产时医生应合理选择切口位置;避免子宫下段横切口两侧角部撕裂并合理缝合。
术后措施
产后医生应仔细检查胎盘、胎膜,注意是否完整,若有残缺应及时取出。在不能排除胎盘残留时应行宫腔探查。
预防感染
医生应严格无菌操作,术后应用抗生素预防感染。
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