外伤性硬脑膜下积液

• 外伤性硬脑膜下积液又名外伤性硬脑膜下水瘤。

• 一般认为是颅脑损伤时脑组织剧烈移动致蛛网膜撕破而破孔，脑脊液循环改变并在硬脑膜下聚集而成。

• 外伤性硬脑膜下积液可造成颅内压升高，引起头痛、呕吐、视物模糊等症状。

• 一般采用平卧位护理以及钻孔引流术等积极手术治疗。

• 积极治疗，预后基本良好。

• 原发性脑损伤一般较轻，但处理不及时导致原发性脑损伤较重或有颅内血肿。

神经外科

一般认为，外伤性硬膜下积液是颅脑损伤时脑组织剧烈移动致蛛网膜撕破而破孔，脑脊液循环改变并在硬脑膜下聚集而成。

一般为轻度或者中度的颅脑损伤。伤后头痛、呕吐和视物模糊等颅内压增高表现明显，多为亚急性或者慢性，严重时候可能伴随脑疝。

确诊外伤性硬膜下积液需要进行影像学检查。

• CT扫描

  可以显示积液的位置和形态。

• 磁共振成像（MRI）

  CT扫描时候血肿和积液容易混淆，所以MRI更为可靠，能够辨别积液的信号。

医生诊断外伤性硬脑膜下积液主要依据病史、临床表现和影像学检查。

• 患者有颅脑损伤的病史。

• 有明显的头痛、呕吐和视物模糊等颅内压增高表现。

• 确诊依靠CT或者MRI等影像学检查，CT扫描时候血肿和积液容易混淆，所以MRI更为可靠，能够辨别积液的信号。

主要和硬脑膜下血肿鉴别，两者可有类似表现，仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，医生根据病史、临床表现和影像学检查排除其他疾病，进行诊断。

• 治疗外伤性硬脑膜下积液主要采取手术治疗，常应用钻孔引流术。在积液腔底部放置引流装置，另外平卧位可促进脑组织复位；术后经腰穿注入生理盐水以提高颅内压改善脑组织的压力平衡；注意给与对症和支持治疗。

• 如果积液量较少，患者无明显症状，可以观察随访，服用中脑活血化瘀药物改善脑部循环促进积液吸收。

原发性脑损伤一般较轻，但处理不及时导致原发性脑损伤较重或有颅内血肿，预后较差，病死率为10%左右。

积极治疗，预后基本良好。

外伤性疾病，避免暴力撞击，及时就医进行影像学检查排查。