髓内肿瘤

• 髓内肿瘤为中枢神经系统常见的肿瘤。

• 以中年人多见，60岁以上发病率低，平均年龄为38岁。

• 病因不明。

• 主要表现为颈部疼痛、肢体无力、声音嘶哑、吞咽困难、感觉障碍、瘫痪等。

• 主要采取手术治疗，恶性肿瘤可结合放射治疗。

• 若为恶性肿瘤，未及时治疗，可转移至其他部位，治疗效果差。

• 恶性星形细胞瘤平均生存期为6个月～1年，低度恶性星形细胞瘤平均生存期为3年；室管膜瘤、脂肪瘤、血管网状细胞瘤全切后可长期生存。

神经内科、神经外科

髓内肿瘤病因不明。

髓内肿瘤根据肿瘤性质不同病情发展快慢不等，肿瘤发病部位不同引起的症状不同，可有以下表现。

• 颈部疼痛

• 感觉障碍

• 肢体无力

• 声音嘶哑

• 吞咽困难

• 感觉障碍

• 肌肉震颤

• 两侧出汗不对称

• 瘫痪

• 肌萎缩

• 呕吐

• 呛咳

• 呼吸困难

确诊髓内肿瘤需要做CT检查、磁共振检查等。

可发现脊髓内有无梗阻、膨大及占位等，有助于诊断髓内肿瘤。

为髓内肿瘤的首选检查方法，可显示脊髓内部有无结构异常及脊髓与邻近软组织、骨结构的关系，明确髓内肿瘤的部位和范围等，也可判断肿瘤的良恶性。

医生根据患者症状、CT检查、磁共振检查等可以诊断髓内肿瘤。

• 患者出现颈部疼痛、肢体无力、声音嘶哑、吞咽困难、感觉障碍等症状。

• CT检查：脊髓增粗、蛛网膜下腔变窄。

• 磁共振检查：脊髓增粗、水肿、出血、蛛网膜下腔狭窄、囊变、脊髓空洞、肿瘤病灶。

• 髓内肿瘤包含的疾病众多，主要与脊髓感染，变性，脊髓血管畸形等疾病鉴别。

• 如果出现颈部疼痛、肢体无力、声音嘶哑、吞咽困难等症状时，要及时去医院就诊，医生通过检查可排除其他疾病。

主要采取手术治疗，恶性肿瘤可结合放射治疗。

• 手术治疗

  • 低级别室管膜瘤、血管网状细胞瘤、神经鞘瘤等良性髓内肿瘤，可做全切除术。

  • 脂肪瘤、低级别胶质瘤，可行次全或大部分切除术。

  • 高度恶性胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤等，可手术减轻脊髓受压和改善脊髓功能。

  • 部分髓内肿瘤为颅内或其他部位转移导致，需共同治疗原发病。

• 放射治疗

  高度恶性肿瘤或未全切除的低度恶性肿瘤，可行术后放疗。

• 患髓内肿瘤后，患者可产生抑郁、害怕等心理。

• 髓内肿瘤可导致患者瘫痪，严重影响个人及家庭的生活。

• 若为恶性肿瘤，未及时治疗，可转移至其他部位，治疗效果差。

• 若肿瘤位于颈髓者常可因四肢瘫、呼吸功能障碍或并发肺炎等导致死亡。

髓内肿瘤的治疗效果取决于肿瘤的性质与部位、术前神经系统的功能状态、治疗是否彻底等。

• 恶性星形细胞瘤平均生存期为6个月～1年，低度恶性星形细胞瘤平均生存期为3年。

• 室管膜瘤、血管网状细胞瘤、脂肪瘤等早期及其切除，可长期生存。

• 颈髓髓内肿瘤和圆锥部髓内肿瘤的治疗效果较差。

• 部分肿瘤可复发，常在原位复发，以后可扩展到软脑膜。

病因不明，较难有效预防，可定期体检，早发现、早治疗。