鼠疫耶尔森菌肺炎

• 鼠疫耶尔森菌肺炎是一种烈性的呼吸系统传染病。

• 为感染鼠疫耶尔森菌所致。

• 鼠疫耶尔森菌肺炎表现为：发热、咳嗽、气促、发绀（口唇及甲床青紫）、咯血、胸痛等症状。

• 鼠疫耶尔森菌肺炎目前主要通过一般治疗、药物治疗。

• 鼠疫耶尔森菌肺炎可并发胸腔积液、败血症和感染性休克，重者可出现呼吸衰竭危及生命。

• 鼠疫耶尔森菌肺炎经早期积极有效治疗后多数病人可改善症状。

感染科、呼吸内科或内科。

为感染鼠疫耶尔森菌所致，需要满足传染源、传播途径、易感人群三个要素。

• 传染源：感染的病人、动物或污染的食物。

• 传播途径：蚤传播、经皮肤传播及飞沫传播。

• 易感人群：人群普遍易感。

鼠疫耶尔森菌肺炎具体表现如下。

• 继发性肺炎，表现为在腺鼠疫或败血症鼠疫症状的基础上，病情突然加剧，发热、咳嗽、气促、发绀（口唇及甲床青紫）、咯血、胸痛等。

• 原发吸入性肺炎，表现为起病急骤，寒战高热、气促、发绀、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。

确诊鼠疫耶尔森菌肺炎主要依靠实验室检查、血清学检查、分子生物学检测、影像学检查等帮助确诊。

通过血常规检查白细胞数量，判断机体是否存在感染，并通过痰、血或淋巴结吸出物检查病原菌类型。

间接血凝法用F1抗原检测血清抗体，对本病有诊断意义。

酶联免疫吸附试验较血凝法更为敏感。

荧光抗体法可快速准确诊断。

DNA探针、聚合酶链反应及扩增技术检测鼠疫特异性基因，具有快速、敏感、特异的优点。

通过胸部X线等检查肺部病变情况。

医生诊断鼠疫耶尔森菌肺炎，主要依据流行病学史、症状、实验室检查、血清学检查、分子生物学检测、影像学检查帮助确诊。

有鼠疫耶尔森菌肺炎病人接触史等。

• 继发性肺炎，表现为发热、咳嗽、气促、发绀（口唇及甲床青紫）、咯血、胸痛等。

• 原发吸入性肺炎，表现为气促、发绀、消瘦、咳白色泡痰、咯血等。

• 血白细胞一般为(10～20)×10⁹/L，明显核左移，甚至出现类白血病反应。

• 病因学检查痰中可发现双极着色的革兰氏阴性小杆菌。

• 痰、血或淋巴结吸出物培养可阳性。

• 直接荧光素标记抗体染色：可检测到标本中的致病菌抗原

• PCR检测阳性。

急性期和恢复期血清抗体效价有4倍增长，或单份血清效价超过1∶16。

X线：双肺基底部结节影、片状模糊浸润阴影，肺门和纵隔淋巴结肿大，偶尔可见胸腔积液。吸入性原发性肺炎，在起病一天内就可见片状阴影，进一步可出现急性呼吸窘迫综合征或肺水肿样改变。

• 一些疾病也可能会出现发热、咳嗽等症状，容易与鼠疫耶尔森菌肺炎混淆，这些疾病有大叶性肺炎、炭疽、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、症状、实验室检查、血凝试验、影像学检查等来排除其他疾病，做出诊断。

目前主要通过一般治疗、药物治疗。

• 严格隔离，控制感染。

• 病室灭鼠、灭蚤，病人排泄物彻底消毒。

可应用四环素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等药物治疗。

• 传染性极强。

• 可并发胸腔积液、败血症和感染性休克，重者可出现呼吸衰竭危及生命。

经早期积极有效治疗后多可改善症状。

• 灭鼠、灭蚤。

• 吃的食物要新鲜，不吃污染或久置了的食物。

• 流行区外出做好防护，如戴口罩。

• 注意锻炼身体，提高自身抗病能力。