矽肺
目录
- 什么是矽肺？
- 你需要到哪个科室就诊？
- 为什么会得矽肺？
- 怎么知道得了矽肺？
- 需要做哪些检查来确诊矽肺
- 医生是怎么诊断矽肺的？
- 需要和哪些疾病区别
- 怎么治疗
- 矽肺有哪些危害？
- 治疗后的效果怎么样？
- 怎么预防矽肺？
什么是矽肺？
矽肺是吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺部广泛的结节性纤维化为主的肺部疾病，是尘肺中最常见、进展最快、危害最为严重的一种类型。
长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘后，粉尘在肺组织内沉积，肺组织在粉尘及其他多种因素共同作用下，会出现不可逆的损伤，形成广泛的结节性纤维化改变，即矽肺。
临床上有三种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这三种临床表现形式与空气中粉尘浓度、粉尘中游离二氧化硅含量及接触粉尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。矽肺早期无任何表现或表现不明显，随着病情变化，会出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急等表现。矽肺是严重的职业病，一旦发病要及时脱离与粉尘相关的工作环境，并通过药物治疗减轻症状、延缓病情、延长寿命、提高患者生活质量。
矽肺会引起慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、自发性气胸等并发症。
矽肺通常会合并肺结核，并伴有结核中毒症状，严重者会危及生命。
矽肺至今仍没有满意的治疗方法，因此预后较差。
你需要到哪个科室就诊？
呼吸内科或内科
为什么会得矽肺？
矽肺主要是因为吸入游离二氧化硅或含游离二氧化硅的粉尘所致，常见于从事粉尘作业的工人。以下情况容易吸入游离二氧化硅或含游离二氧化硅的粉尘：
采矿、开山采石、挖掘隧道。
从事凿岩、爆破等作业。
轧石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料时的拌料。
铸造业中的碾砂、拌砂、造型、砌炉、喷砂和清砂等作业。
但吸入粉尘后是否发病，以及病情的严重程度与以下因素有关：
空气中二氧化硅的含量。
空气中粉尘的浓度。
粉尘颗粒的大小。
接触时间。
防护措施。
机体的防御功能。
怎么知道得了矽肺？
接触粉尘后，快者不到1年，慢者十多年甚至数十年可以发生矽肺。短期内吸入大量二氧化硅粉尘，即使脱离接触，也可能在若干年后出现晚发型矽肺。矽肺早期没有明显的表现，随着病情的发展，会出现以下的表现：
需要做哪些检查来确诊矽肺？
确诊矽肺的检查主要有体格检查、胸部X线检查及高分辨CT、肺组织活检，此外，肺功能测定、支气管肺泡灌洗液检测等检查有助于辅助诊断。
体格检查
体格检查是就诊后进行的第一步检查。医生通过身体检查，可以发现相应的体征，如支气管移位、叩诊浊音等。
胸部X线、CT
胸部X线可以观察肺部是否有阴影及阴影的形状、面积、部位等，判断阴影的性质，是矽肺诊断的主要依据。胸部高分辨CT观察肺间质情况更为清晰。
肺功能测定
可以判断通气功能障碍的严重程度，以及是否合并换气功能障碍，是矽肺患者劳动能力鉴定的依据。
支气管肺泡灌洗液检测
可以观察肺泡细胞的形态和结构的变化，是诊断和鉴别诊断的参考依据。
肺活检
经支气管镜肺活检及经皮肺穿刺肺活检等，对诊断有一定帮助，但取到的肺组织量少，难以观察到肺间质等具体情况。
经支气管冷冻肺活检能取到的肺组织较多，目前多中心研究提示可用于间质性肺疾病的病理诊断。
必要时需要胸腔镜下肺活检或开胸肺活检。
医生是怎么诊断矽肺的？
国家职业卫生标准GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》规定：
根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影（DR）后前位X线胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可做出尘肺病的诊断。
GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》适用于国家职业病分类与目录中规定的多种尘肺的诊断。其具体标准如下：
一期尘肺
有下列表现之一者：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；
接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围只有1个肺区，同时出现胸膜斑；
接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为0，但至少有两个肺区小阴影密集度为0/1，同时出现胸膜斑。
二期尘肺
下列表现之一者：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；
有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；
接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面；
接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面。
三期尘肺
有下列表现之一者：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径大于10mm；
有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；
有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影；
接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，同时单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱。
需要和哪些疾病区别
怎么治疗
矽肺是严重的职业病，一旦发病要及时脱离与粉尘相关的工作环境，并根据病情进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症、减轻症状、延缓病情、延长寿命、提高患者生活质量。
矽肺有哪些危害？
治疗后的效果怎么样？
矽肺是严重的职业病，迄今无满意的治疗效果，只能积极控制或减少矽肺的发病。
怎么预防矽肺？
矽肺的预防关键在于防尘，需要从改善工作环境、加强个人防护两方面进行预防。
工作单位应采取以下改善工作环境的措施：
进行宣传教育，让大众认识到粉尘对身体的危害，积极主动地进行防护工作。
进行技术革新，使工人的操作车间与有粉尘的地方进行隔离。
进行湿式作业，减少空气中的粉尘飞扬。
将产生的粉尘封闭起来，再通过抽风的方法将粉尘抽走。
做好除尘工作，避免造成环境污染。
加强防尘管理，建立和健全降尘防尘制度，及时更新和维修防尘设备。
从事粉尘作业的工人要提高自我保护意识，加强个人防护：
应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入呼吸道。
凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘方面工作。
长期接触粉尘工作的人群，要定期进行体检，以早期发现。
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