臀先露
目录
- 什么是臀先露？
- 你需要到哪个科室就诊？
- 为什么会得臀先露?
- 怎么知道得了臀先露？
- 需要做哪些检查来确诊臀先
- 医生是怎么诊断臀先露的？
- 需要和哪些疾病区别
- 怎么治疗
- 臀先露有哪些危害？
- 治疗后的效果怎么样？
- 怎么预防臀先露？
什么是臀先露？
臀先露是以骶骨为指示点，分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。胎儿臀部在母体骨盆入口，而胎头在母体子宫底部，胎头也可居宫体的左、右侧近宫角部。
臀先露是最常见的异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%。
妊娠30周未转成头先露的可能与以下因素有关：骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。
臀先露的常见症状主要包括：孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，常致宫缩乏力，产程延长。
妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。
臀先露对产妇的影响：容易发生胎膜早破和继发性宫缩乏力，使产程延长，阴道助产和剖宫产率增高，如臀助产不当，容易造成软产道撕裂，增加产后出血和产褥感染机会。对胎儿的影响：易发生胎膜早破使脐带脱垂，早产儿和低体重儿增多；由于后出胎头不易变形及软产道未充分扩张，常导致后出头困难，引起新生儿窒息及吸入性肺炎，此时强行娩出易损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致颅内出血、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿及死产等，使围生儿病死率明显增加。
你需要到哪个科室就诊？
产科
为什么会得臀先露?
妊娠30周未转成头先露的原因
可能与以下因素有关：
胎儿发育因素胎脑发育异常
如小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。
胎儿活动空间受限或范围过大
如子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。
骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。
子宫腔宽大，羊水较多，经产妇腹壁过度松弛，胎儿在宫内活动频繁易成臀位。
子宫畸形，子宫腔小，胎儿在宫内活动受限，致胎头不能向下转动，易成臀位。
前置胎盘，骨盆狭窄及骨盆肿瘤阻塞盆腔，均影响胎头下降入盆，易成臀位。
羊水少，胎儿两腿不能屈曲，呈伸直状，影响胎体弯曲或回转，易成臀位。
怎么知道得了臀先露？
孕妇常感季肋部顶胀感。
临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口，常致宫缩乏力，产程延长。
需要做哪些检查来确诊臀先露？
产科检查
腹部检查：四步触诊子宫呈纵椭圆形，宫底部可触及圆而硬之胎头，按压有明显的浮球感；若未衔接，在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；若已衔接，胎心在脐下听诊最清楚。
肛查：肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。
阴道检查：肛查不能确定时，须行阴道检查。若胎膜已破，可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征，此时应注意与颜面部鉴别。同时要注意有无脐带脱垂。
B超检查，确保其臀先露的类型。
超声检查可以明确臀先露的类型、胎儿大小、有无异常及子宫、胎盘有无异常等。
医生是怎么诊断臀先露的？
孕晚期结合临床表现、腹部触诊、肛门检查以及阴道检查和B超即可诊断。
需要和哪些疾病区别
无须鉴别。
怎么治疗
妊娠期治疗
妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。常用的矫正方法如下：
分娩期治疗臀先露有哪些危害？
对围生儿的影响
臀位分娩对围生儿影响较大，并发症较多。
早产：据统计各组胎龄相同的新生儿，臀位的体重均较非臀位者为低，另一方面，早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊，故分娩时的危险性更大，因此死亡率增高。
脐带脱垂：臀位的脐带脱垂发生率为4%～5%，为头位的10倍。
窒息和损伤：产伤的发生率很高，在困难的分娩中，新生儿损伤的发生率为20%，即使分娩较顺利亦达3.5%；其中，最严重的损伤是颅内出血，发生率较头位高10倍，是臀位婴儿死亡的主要原因之一。
畸形：臀位中先天性畸形如脑积水、无脑儿、先天性髋关节脱位等的发生率高于头位。
臀位先露部不规则，使前羊膜囊受到的压力不均匀，易发生胎膜早破。
由于先露部不规则，不易紧贴子宫下段及子宫颈，容易引起子宫收缩乏力，致产程延长。
若宫颈尚未开全过早行臀牵引术，或臀位助产技术掌握不当，或动作粗暴可致阴道撕伤，甚至会阴Ⅲ度撕裂，子宫颈裂伤，严重者可累及子宫下段，甚至子宫破裂。
治疗后的效果怎么样？
臀先露多可纠正，分娩时根据医生意见选择合适的生产方式一般预后良好。
怎么预防臀先露？
妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正。
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