酒石酸阿福特罗

酒石酸阿福特罗为选择性长效β₂受体激动剂，临床用于慢性阻塞性肺病（COPD）患者支气管收缩的长期维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。

酒石酸阿福特罗主要用于松弛慢性阻塞性肺病（COPD）的支气管收缩，包括慢性支气管炎和肺气肿。

酒石酸阿福特罗主要为雾化用溶液。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何使用请咨询医生。

• 雾化用溶液：15微克（相当于酒石酸盐22微克）/2毫升。

• 对酒石酸阿福特罗及任一组分过敏的患者禁止使用。

• 未长期使用哮喘控制剂（糖皮质激素）治疗的哮喘患者禁用酒石酸阿福特罗。

• 禁用于支气管痉挛的急性发作。

• 患者有矛盾性支气管痉挛、COPD急性恶化的慎用酒石酸阿福特罗。

• 患者有冠状动脉供血不足、心律不齐、高血压的慎用酒石酸阿福特罗。

• 有糖尿病酮症酸中毒的情况慎用酒石酸阿福特罗。

• 有惊厥性疾病、甲状腺毒症的患者及对拟交感胺过敏的患者慎用。

• 有同时使用肾上腺素能药物、皮质激素、非保钾利尿剂、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、三环类抗抑郁药、延长Q-T间期的药物、β受体拮抗药的患者慎用。

• 儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

酒石酸阿福特罗为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 酒石酸阿福特罗吸入溶液的推荐剂量为15微克雾化吸入，每天2次（早上和晚上），一日总剂量不得超过30微克。

• 肾功能或肝功能不全的患者不必调整剂量，但如持续吸入则应注意监测肝功能。

• 酒石酸阿福特罗禁用于支气管痉挛的急性发作。

• 与其他吸入性β₂受体激动药一样，酒石酸阿福特罗可导致矛盾性支气管痉挛，可致命，如发生，应立即停药，并选择其他治疗方法。

• 酒石酸阿福特罗可导致速发型超敏反应，表现为荨麻疹、皮疹和支气管痉挛。

• COPD可在数小时内急性恶化，也可能经数天缓慢恶化，如果酒石酸阿福特罗不能控制症状，吸入短效β₂受体激动药的效果越来越差，患者吸入的需求量增大，这可能就是疾病恶化的征象，须立即重新评价COPD的治疗方案，切不可增大酒石酸阿福特罗剂量至15微克，每天2次以上。

• 与其他β₂受体激动药相似，酒石酸阿福特罗可导致明显的心脏效应，表现为脉搏增加、血压升高。虽不常见，一旦发生可能须暂停用药。

• 酒石酸阿福特罗还可导致心电图改变，如T波压低、Q-Tc间期延长。

• 心血管疾病者，特别是冠状动脉供血不足、心律失常及高血压患者，慎与其他拟交感神经药合用。

• 酒石酸阿福特罗过量可出现心绞痛、高血压或低血压、心动过速至200次/分、心律失常、头痛、震颤、口干、心悸、肌肉痉挛、恶心、头晕、疲乏、不安、低血钾、高血糖、代谢性酸中毒及失眠，心搏骤停、甚至死亡。

• 不得将本品与其他长效β2受体激动剂同时使用。

• 如治疗过程出现支气管痉挛症状，立即停用本品。如治疗过程中出现病情恶化，应立即变更治疗方案。如治疗过程中出现如脉搏率增加、血压增高或其他心血管方面的不良反应，需中止治疗。

• 开盒后的药瓶应一直放进放入袋中。有密封凭证的溶液应澄清无色，开瓶后，可在室温下放置6周，6周后未用完的药物应弃去。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书。

• 胸痛、胸闷、心绞痛。

• 头晕。

• 呼吸困难。

• 脑梗死等。

• 酒石酸阿福特罗应该放在2～8℃干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

酒石酸阿福特罗的不良反应包括

• 心脏收缩压（舒张压）、脉率、心电图改变、心绞痛、高血压或低血压、心动过速、心律失常、紧张、头痛、震颤、口干、心悸、肌肉痉挛、恶心、头晕、疲劳、不适、低血钾、高血糖、代谢性酸中毒和失眠。

• 胸痛、腰痛、腹泻、鼻窦炎、腿抽筋、呼吸困难、皮疹、流感综合征、外周水肿、胸闷、肺疾病（主要为肺部或胸部充血）。

• 脓肿、过敏反应、洋地黄中毒、发热、疝气、颈强直、赘生物、骨盆痛、腹膜后出血、动脉硬化、房颤、房室传导阻滞、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞、心肌梗死、Q-T间期延长、室上性心动过速、T波倒置、便秘、胃炎、黑便、口腔白色念珠菌病、牙周脓肿、直肠出血、脱水、水肿、糖耐量减低、高血糖、高血脂、低血糖、低血钾。

• 关节痛、关节炎、骨骼异常、风湿性关节炎、肌腱挛缩、烦躁、脑梗死、唇周异常、运动功能减退、麻痹、肺癌、呼吸障碍、声音改变、皮肤干燥、单纯性疱疹、皮肤染色、皮肤增厚、视力异常、青光眼、乳房赘生物、钙结晶尿、糖尿、血尿、肾结石、遗尿、前列腺特异性抗原升高、脓尿、尿道障碍、尿异常、虚弱、发烧、支气管炎、COPD、呕吐、高血钾症、白细胞增多、神经质和震颤等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

有些药物可能与酒石酸阿福特罗相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与酒石酸阿福特罗一起使用前请咨询医生。

• 合用黄嘌呤衍生物（氨茶碱、茶碱）、皮质激素或排钾利尿剂，会增加低血钾风险。

• 合用MAOIs、三环类抗抑郁药以及延长Q-Tc间期的药物，可加重酒石酸阿福特罗对心脏的影响，延长Q-Tc间期，增加室性心律失常的风险。

• 合用肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物，可能引起心律不齐，甚至可能导致心搏停止。

• 合用洋地黄类药物，可增加洋地黄类药物导致心律失常的易感性。

• 合用β受体拮抗药，不但可拮抗酒石酸阿福特罗的作用，还可导致COPD患者发生严重的支气管痉挛。

• 根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，酒石酸阿福特罗属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 酒石酸阿福特罗是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 酒石酸阿福特罗需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

[3] 余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

[4] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

[5] https://www.drugs.com.