奥氮平

奥氮平为噻吩并苯二氮䓬类抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症、中到重度的躁狂发作，以及预防双相情感障碍的复发。

奥氮平用于治疗精神分裂症、中到重度的躁狂发作，以及预防双相情感障碍的复发。

奥氮平只有片剂。具体如何选择请咨询医生。

• 奥氮平片剂：2.5毫克；5毫克；10毫克。

• 奥氮平口崩片：5毫克；10毫克；15毫克；20毫克。

• 对奥氮平过敏的患者禁用。

• 曾有血细胞异常疾病史的患者禁用。

• 白细胞总数低于3.5×10⁹/L的患者禁用。

• 伴发疾病、放疗或化疗所致的骨髓抑制患者禁用。

• 中枢神经系统处于明显抑制状态的患者禁用。

• 昏迷、酒精中毒性谵妄、药物中毒、中毒性精神病患者禁用。

• 严重肝肾疾病患者禁用。

• 窄角性青光眼患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 心血管疾病患者慎用。

• 有癫痫病史的患者慎用。

• 有痉挛性疾病或病史的患者慎用。

• 前列腺增生和闭角型青光眼患者慎用。

• 哺乳期妇女慎用。

• 儿童用药的安全性和有效性尚不确定。

• 老年患者慎用。

奥氮平为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 本品起始剂量建议为每日10毫克，饭前或饭后服均可。每日剂量应根据临床状况而定，剂量范围为每日5～20毫克。超过每日10毫克的常规用药剂量，应先进行适当的临床评估，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平应逐渐减少剂量。

• 女性患者、老年患者或非吸烟者的代谢较慢，如患者具有一个以上因素，应考虑减量。

• 肝、肾功能损害的患者，起始剂量为每日5毫克，应谨慎加量。

• 奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业时应谨慎使用。

• 和酒精同服，可增强奥氮平的镇静作用。

• 长期服用抗精神病药（包括奥氮平），如果出现迟发性运动障碍的症状或体征，应减量或停药。

• 若出现神经阻滞剂恶性综合征的表现（如：高热、肌强直、精神状态改变及植物神经功能紊乱等），立即停用所有抗精神病药，包括奥氮平。

药物是有不良反应的。通常奥氮平会出现嗜睡和体重增加等，反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

• 头晕。

• 视物模糊。

• 锥体外系反应：如迟发性运动障碍。

• 荨麻疹、剥脱性皮炎、红斑狼疮样症状。

• 肝功能异常、阻塞性黄疸、肌酸激酶浓度上升。

• 神经阻滞剂恶性综合征：如高热、肌强直、精神状态改变及植物神经功能紊乱等。

• 高催乳素血症。

• 外周水肿。

• 体位性低血压。

• 酮症酸中毒或昏迷。

• 奥氮平药品应该在室内避光、干燥阴凉处（不超过20℃）保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

奥氮平不良反应包括

• 嗜睡、体重增加。

• 头晕、便秘、口干。

• 嗜酸性粒细胞增多。

• 外周水肿。

• 体位性低血压。

• 视物模糊。

• 锥体外系反应：如迟发性运动障碍。

• 荨麻疹、剥脱性皮炎、红斑狼疮样症状。

• 肝功能异常、阻塞性黄疸、肌酸激酶浓度上升。

• 神经阻滞剂恶性综合征：如高热、肌强直、精神状态改变及植物神经功能紊乱等。

• 高催乳素血症。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

• 与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用，导致奥氮平血药浓度升高。

• 与锂剂合用，导致脑病症状、脑损伤、锥体外系症状及运动障碍等多种不良反应。

• 与地高辛、华法林、肝素合用，可加重骨髓抑制。

• 中枢神经抑制药(如乙醇、全身麻醉药、催眠镇静药、阿片类镇痛药)与奥氮平合用时，增强对中枢神经的抑制作用。

• 苯巴比妥与奥氮平合用可增加头晕、嗜睡等不良反应。

• 苯妥英钠可加重抗精神病药引起的运动障碍。

• 甲氧氯普胺(灭吐灵)与奥氮平合用能加重迟发性运动障碍。

• 单次服用抗酸剂（铝、镁）或西咪替丁不影响奥氮平的口服生物利用度；但合用活性炭可使奥氮平口服生物利用度减低。

• 与肾上腺素合用可导致肾上腺素对治疗低血压、休克或衰竭无效。

• 与左旋多巴合用时，奥氮平可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。

• 与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱能作用可相互增强并延长。

• 同时应用可延长Q-T间期的抗心律失常药，会增加抗精神病药物引起室性心律失常的可能性。

• 造影时应用甲泛葡胺之前，应停用奥氮平，以免增加癫痫发作的风险。

• 吸烟或合并卡马西平可增加奥氮平的清除率。

• 凡对细胞色素P450酶系（CYP1A2、CYP2D6）起抑制或诱导作用的药物都可影响奥氮平的血药浓度。

妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女慎用，使用前应咨询医生。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 奥氮平为处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 奥氮平需要遵照医生处方按量、按疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

［4］余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

［5］https://www.drugs.com.