阿米替林

阿米替林为三环类抗抑郁药,临床用于治疗各种抑郁症，本品镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

阿米替林临床上用于治疗各种抑郁症，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。也可用于治疗小儿遗尿症、多发性神经病、慢性及神经性疼痛的镇痛、预防偏头痛、儿童抑郁症及创伤后应激障碍。

阿米替林常用的主要为片剂。具体如何选择请咨询医生。

• 阿米替林片剂：10毫克；25毫克；50毫克；75毫克；100毫克；150毫克。

• 对阿米替林或其制剂中其他成分过敏的患者禁用。

• 6岁以下儿童禁用。

• 有严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼的患者禁用。

• 尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损伤、重症肌无力患者禁用，对三环类药物过敏者禁用。

• 哺乳期使用时应停止哺乳。

• 重度肝、肾功能不全，前列腺肥大，老年人或心血管疾病患者谨慎使用。

• 支气管哮喘患者、有癫痫发作倾向者、前列腺炎患者、膀胱炎患者、糖尿病患者、甲状腺补充治疗患者慎用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

阿米替林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿米替林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解阿米替林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

阿米替林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

• 治疗抑郁症

  • 开始口服25毫克，每日2～3次，根据需要可逐渐增加至每日150～250毫克，分3次服用。维持量为每日50～100毫克。至少服用3个月，然后必须逐渐停药。住院患者可给予每日200毫克，最大剂量不超过每日300毫克。青少年和老年患者剂量减半，分次或夜间1次服用。

• 治疗儿童遗尿症

  • 6岁以上儿童每日10～25毫克，睡前顿服；12岁以上儿童10毫克每日3次或者20毫克睡前顿服。

• 用于缓解慢性神经痛

  • 小于治疗抑郁症的剂量。

• 使用期间应监测心电图。

• 应在停用MAOIs14天后，才能使用阿米替林。

• 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

• 本药可导致光敏感性增加，应避免长时间暴露于阳光或日光灯下。

• 本药可导致精神分裂症患者的精神症状加重、偏执狂患者症状恶化、抑郁患者躁狂，如出现上述症状应减少本药剂量或同时给予心境稳定药、镇静药。

• 饮酒可使中枢抑制作用增强。

• 吸烟降低血药浓度。

药物是有不良反应的。通常阿米替林的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

• 排尿困难。

• 震颤、眩晕。

• 兴奋不宁、瞳孔散大、心动过速、肠梗阻、惊厥、肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸、心跳抑制、精神紊乱。

• 阿米替林药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

阿米替林不良反应包括

• 多汗、口干。

• 心悸、心动过速。

• 视物模糊、排尿困难。

• 便秘。

• 嗜睡、震颤、眩晕。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

• 阿米替林与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转型心律失常。

• 阿米替林与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

• 阿米替林与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律失常。

• 阿米替林与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

• 阿米替林与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

• 阿米替林与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

• 阿米替林与阿托品类合用，不良反应增加。

• 阿米替林与MAOIs合用，可发生高血压。

• 与西咪替丁、钙通道阻滞剂、肝药酶抑制剂合用可导致本药血药浓度增高，引起中毒症状。

• 与口服避孕药、含雌激素药物合用可降低本药疗效且增加不良反应。

• 与硫糖铝合用影响本药吸收，使本药药-时曲线下面积减少50%。

• 与巴比妥类药物及肝药酶诱导剂合用可降低本药血药浓度。

• 与可延长Q-T间期药物合用可能增加室性心律失常风险，严重时可引起尖端扭转型心律失常。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 阿米替林为处方药，必须严格按照说明书使用或咨询医师。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 阿米替林需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.17版.北京：人民卫生出版社，2011.

［4］熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018.

［5］https://www.drugs.com.