涎腺结核

• 涎腺结核是指由面部皮肤、口咽区的结核分枝杆菌经淋巴引流所引起的腮腺实质结核，是一种少见的涎腺结核。

• 涎腺中仅腮腺内存在淋巴结和淋巴管道，好发于青年人，女性稍多见，男女比例大概为1∶2。涎腺结核病人绝大多数不伴有肺部结核。

• 涎腺结核的感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行性感染。绝大多数系头面部、口咽、特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流所致。

• 常无自觉症状，部分有轻度疼痛和压痛，少数可导致面瘫。

• 主要通过抗结核治疗和手术治疗。

• 预后一般较好。

口腔颌面外科、口腔科、耳鼻喉科

涎腺结核的感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行性感染。绝大多数系头面部、口咽，特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流所致。

常无自觉症状，部分有轻度疼痛和压痛，少数可导致面瘫。

• PPD试验

  结核菌素试验，曾称OT皮试，主要用于结核病的临床诊断。

• 腮腺造影

  如涎腺结核病变局限于淋巴结内，呈导管移位及占位性病变；若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。

• 组织病理检查，是重要的诊断依据。

• 脓培养有时也很难培养出结核杆菌。

• OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于豚鼠体内，对诊断有价值。 腮腺造影，如病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变；若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。

• 术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。

涎腺结核需要和口腔颌面部的感染与肿物相鉴别，影像学检查、组织病理学检查等，有助于鉴别诊断。

• 临床明确诊断为结核，可作单纯肿块摘除。

• 形成结核性脓肿，可抽除脓液后，向脓腔内注射抗结核药物。反复多次，可取得良好效果。

• 对有肺或其他系统活动性结核患者，应全身抗结核治疗为主。

• 临床已明确为涎腺结核而行病灶清除术者，术前亦应抗结核治疗，防止感染扩散。

部分病例可有消长史，轻度疼痛或压痛。有的则可形成长久不愈的瘘管，少数出现面瘫。

本病只要经过适当治疗，预后良好。

避免接触结核患者，若自身有其他部位的结核病，要合理用药遏制结核杆菌的感染。