细粒棘球蚴病

• 细粒棘球蚴病是由于细粒棘球绦虫寄生于人体组织所致的一种人畜共患的寄生虫病，又称为囊型包虫病。

• 细粒棘球蚴病是由于细粒棘球绦虫感染导致的，犬是最终宿主和主要传染源，多在儿童期感染青壮年发病，男女发病率无明显差异。

• 细粒棘球蚴病的临床表现取决于囊肿的大小、寄生部位、发育阶段、是否失去活性及有无并发症等。成人感染此病时临床症状出现比较迅速，表现为右上腹钝痛、腹胀等。

• 细粒棘球绦虫寄生于肝部可有肝区不适、隐痛或胀痛等；寄生于肺部可引起胸部隐痛、咳嗽或无明显症状；寄生于脑部可引起头痛、呕吐、视盘水肿等；寄生于其他部位可引起相应器官压迫症状。

• 治疗方法有手术治疗、药物治疗、对症治疗。

• 本病可引起荨麻疹、过敏性休克、腹内脓肿等；虫卵吞入后在肝脏形成棘球蚴囊，压迫临近器官产生病变。

感染科

• 细粒棘球蚴病是由于棘球绦虫感染导致的。

• 犬是最终宿主和主要传染源，多在儿童期感染青壮年发病，男女发病率无明显差异。

• 细粒棘球蚴病的临床表现取决于囊肿的大小、寄生部位、发育阶段、是否失去活性及有无并发症等。

• 寄生于肝部可有肝区不适、隐痛或胀痛等；寄生于肺部可引起胸部隐痛、咳嗽或无明显症状；寄生于脑部可引起头痛、呕吐、视盘水肿等；寄生于其他部位可引起相应器官压迫症状。

• 细粒棘球蚴病如果发展为肺部感染，可引起呼吸困难等症状。

确诊细粒棘球蚴病需要进行体格检查、免疫学检查、循环抗原测定、超声检查、CT检查。

• 体格检查

  腹部压痛。

• 免疫学检查

  免疫学检查显示棘球蚴感染。

• 循环抗原测定检查

  循环抗原测定检查显示成虫和（或）棘球蚴抗原阳性。

• 超声检查

  超声检查显示肝内边缘明确的囊状液性暗区。

• CT检查

  CT检查显示腹腔内有棘球蚴病。

医生根据临床表现、流行病学史和相关辅助检查结果诊断本病。

• 急性发作时出现腹痛、腹胀、肝肿大等。

• 在本病流行区与犬有密切接触史。

• 肝、肺、肾或颅内等部位有占位性病变者，应髙度疑诊。

  B超或CT等影像学检查发现囊性病变、血清免疫学试验阳性有助于囊型棘球蚴病的临床诊断。

• 如肺囊型棘球蚴病破入支气管，咯出粉皮样膜状物质，尤其显微镜下查见头节或小钩即可确诊。

• 本病需要与猪肉绦虫病等疾病进行鉴别。

• 如果出现腹痛、腹胀和肝肿大等症状，应及时到医院就诊。

• 医生通过体格检查、流行病学史、免疫学检查、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。

细粒棘球蚴病的治疗方法有手术治疗、药物治疗、对症治疗。

• 肝囊型棘球蚴病尤其巨大囊性病变，应首选手术切除。手术前服阿苯达唑，以杀死原头蚴防止播散与复发。手术时应先以0.1％西替溴铵杀原头蚴，再将囊液抽尽，然后切开囊腔取尽子囊，并将内囊剥离完整取出。

• 肺囊型棘球蚴病也应采用内囊摘除术，若囊肿较大，并发支气管扩张等可行肺叶切除术。

• 肝和肺囊型棘球蚴病手术时，均应避免囊液外溢，防止发生过敏性休克。

• 适应证是：

  • 有手术禁忌或术后复发且无法再行手术者；

  • 多器官或同一器官多发性病变手术效果不佳者；

  • 散性继发胸膜、腹膜多发性囊型棘球蚴病者。

• 常用阿苯达唑治疗，其疗效受多种因素影响，尤其与囊肿大小、囊壁厚薄直接相关，对早期、病程短、囊小、壁薄的病变效果较好。不良反应少而轻，长期服用对肝、肾、心和造血系统均未见明显损害，偶可有可逆性白细胞减少及一过性ALT升高等。本品有致畸作用，孕妇禁用。

• 肝、肺、脑及肾囊型棘球蚴病出现相应器官损害时对症治疗，维护重要器官功能。

• 继发细菌感染时给予抗菌治疗。

• 过敏反应时给予抗过敏处理等。

• 细粒棘球蚴病可引起荨麻疹、过敏性休克、腹内脓肿等。

• 虫卵吞入后在肝脏形成棘球蚴囊，压迫临近器官产生病变。

细粒棘球蚴病可治愈，但如果棘球蚴破裂发生休克，预后差。

• 人畜须分溏用水，避免犬粪中虫卵污染水源。

• 重视饮食卫生和清洁。