托美汀钠

托美汀钠是吡咯醋酸的衍生物，其结构类似吲哚美辛，具有镇痛、抗炎及解热作用。主要用于治疗骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、青年型慢性多发性关节炎以及髋关节或膝关节退行性病变等疾病。

• 托美汀钠用于治疗骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、青年型慢性多发性关节炎以及髋关节或膝关节退行性病变等疾病。

• 还可用于治疗非关节性疼痛，可有效地减轻外伤、疾病及手术引起的软组织疼痛以及内脏并发症引起的疼痛。

托美汀钠有两种制剂和规格。具体如何选择请咨询医生。

• 托美汀钠片剂：200毫克。

• 托美汀钠胶囊剂：200毫克。

• 对本品过敏的患者禁用。

• 对阿司匹林过敏的患者也应禁用。

• 出血性疾病或有出血倾向的患者禁用。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 有消化道溃疡病史、肾功能不全者或白细胞减少的患者慎用。

• 老年患者慎用。

托美汀钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

成人口服：开始口服400毫克/日，3次/日，饭后服。通常一周内显效，以后按个体需要调整剂量，剂量范围为600～1800毫克/天，分3～4次给予。治疗非关节性疼痛时，剂量为600毫克/天。

儿童：推荐剂量为20毫克/（千克·天），维持剂量 15～30毫克/（千克·天）。

较长期用药者，应定期检查血常规和肝、肾功能。

药物是有不良反应的。通常托美汀钠会出现上腹部疼痛、消化不良、恶心等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，也应立即就医

• 胃肠道溃疡及出血。

• 耳鸣、耳聋、眩晕、头痛。

• 神经过敏。

• 托美汀钠药品应该在室内避光、阴凉干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

• 上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐。

• 胃肠道溃疡及出血。

• 神经过敏。

• 焦虑、失眠、困倦、视物模糊。

• 耳鸣、耳聋、眩晕、头痛、头晕。

• 过敏性休克。

• 皮疹、荨麻疹。

• 阿司匹林可减弱本品的作用，两者不宜合用。

• 本品可拮抗螺内酯的利尿作用。

• 可降低锂盐的肾清除率，如需合用应减小锂盐的剂量。

• 合用氨苯蝶啶可导致肾功能损害。

• 丙磺舒抑制肾小管分泌本品，减少本品的肾排出，使其血药浓度及毒性增高，而本品则可减弱丙磺舒的排尿酸作用，故两者不宜合用。

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准托美汀钠属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；哺乳妇女应权衡利弊，在使用前停止哺乳并咨询医生。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 托美汀钠为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师后使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

［4］余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

［5］https://www.drugs.com.