醋氯芬酸

醋氯芬酸为一种解热镇痛药，具有抗炎、镇痛、软骨修复作用。主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的治疗。

醋氯芬酸用于骨关节炎、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的治疗。

醋氯芬酸有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 醋氯芬酸片剂：50毫克；100毫克。

• 醋氯芬酸分散片：100毫克。

• 醋氯芬酸肠溶剂：25毫克；100毫克。

• 醋氯芬酸胶囊剂：50毫克；100毫克。

• 对本品及双氯芬酸过敏者禁用。

• 因阿司匹林或其他NSAIDs引起的哮喘、支气管痉挛、急性鼻炎或荨麻疹，或对该类药过敏者均禁用。

• 冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的患者禁用。

• 有疑似胃、十二指肠溃疡，以及有胃、十二指肠溃疡复发史，胃肠道出血或凝血障碍，严重心力衰竭，重度肝、肾功能不全患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不宜使用。

• 溃疡性结肠炎、克罗恩病或其他胃肠道疾病，脑血管出血，Crohn’s病、系统性红斑狼疮（SLE），卟啉病及有造血和凝血障碍病史，有低血容量危险，有体液潴留倾向（因体液潴留和水肿导致高血压或心脏病恶化），感染患者均慎用。

• 有高血压或心力衰竭病史的患者慎用。

• 老年人、轻度肝肾功能不全者、轻中度心功能不全患者慎用。

醋氯芬酸为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

成人推荐最大剂量为200毫克/天，分2次服用，早晚各1次。

轻、中度肾功能不全患者不必调整剂量。

轻、中度肝功能不全患者应减量，推荐初始剂量为 100毫克/天。

• 本品可于进餐时服用，至少用半杯水送服，分散片还可用温水分散后服用。

• 用药后出现头晕和其他中枢神经系统障碍的患者应避免驾驶及操作机械。

• 若要进行大便潜血试验，应在试验前停药2～4天。

• 正接受利尿药治疗的患者，有出现低血容量的危险，故应慎用本品。

• 尚无人类过量用药的研究数据。用药过量可能出现恶心、呕吐、胃痛、头痛、头晕、嗜睡。若发生药物过量，可洗胃、重复给予活性炭，必要时可使用抗酸药或进行其他对症治疗。

• 本品可使大便潜血试验呈假阳性（愈创木脂测定法）。

• 长期用药应定期检查肝、肾功能和血细胞计数。

药物是有不良反应的。通常醋氯芬酸会出现恶心、呕吐、胃痛等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，也应立即就医

• 头晕、腹胀。

• 呕吐、便秘。

• 溃疡性口腔黏膜炎。

• 心悸、脉管炎、抑郁、多梦、嗜睡。

• 贫血。

• 瘙痒、皮疹、皮炎。

• 醋氯芬酸药品应该在室内避光、阴凉干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

• 常见：消化不良（7.5%）、腹痛（6.2%）、腹泻、恶心、肝酶升高。

• 偶见：头晕、腹胀、胃炎、呕吐、便秘、溃疡性口腔黏膜炎、瘙痒、皮疹、皮炎、血尿素氮升高、血肌酐升高。

• 罕见：头痛、疲乏、面部浮肿、过敏反应、体重增加、贫血、粒细胞减少、血小板减少、水肿、心悸、腓肠肌痉挛、潮红、紫癜、感觉障碍、震颤、胃肠出血和溃疡、出血性腹泻、肝炎或胰腺炎、柏油样大便、口腔黏膜炎症、间质性肾炎、湿疹、碱性磷酸酶升高、高钾血症、抑郁、多梦、失眠、视觉异常、味觉倒错、脉管炎、皮肤黏膜过敏。

• 本品可增强抗凝药的活性，增加使用抗凝药的患者胃肠道出血的风险，因其可抑制血小板聚集和损害胃肠道黏膜。故应避免与香豆素类口服抗凝药、噻氯匹定、氯吡格雷、血栓溶解药及肝素合用。

• 本品可抑制甲氨蝶呤在肾小管分泌，导致后者清除率降低，血药浓度升高，从而导致毒性增加。故在高剂量甲氨蝶呤治疗期间，应避免使用本品。当使用低剂量甲氨蝶呤时，也应注意可能出现的药物相互作用，尤其是肾功能不全患者。如24小时内合用，应警惕。

• 本品可抑制锂盐在肾的消除，导致血清锂浓度升高，故应避免与锂盐合用。

• 本品与环孢素或他克莫司合用，由于肾脏PG合成减少，可增加肾毒性，故合用时应密切监测肾功能。

• 本品与保钾利尿药合用，可升高血钾浓度，故合用时应监测血钾。

• 与阿司匹林和其他NSAIDs合用，可使不良反应的发生率增加，应谨慎。

• 本品与ACEIs合用，有增加失水患者急性肾功能衰竭的危险。

• 本品和阿仑膦酸盐均可引起胃肠道刺激，合用时应谨慎。

• 本品与选择性5-HT再摄取抑制药合用，可能增加出血的风险。

• 本品与钙通道阻滞药合用，可能增加胃肠道出血的风险和（或）减弱后者的降压作用，合用时应监测胃肠道出血的体征和症状，如虚弱、恶心和便血等。

• 本品与伊班膦酸盐合用，可能引起胃肠道不适。

• 本品与左氧氟沙星或氧氟沙星合用，可能增加中枢神经系统兴奋和癫痫发作的风险。

• 本品可能会引起低血糖，与降糖药合用时，应考虑调整降糖药的剂量。

• 本品可减弱利尿药（呋塞米、布美他尼等）的利尿和降压作用，可能的作用机制是抑制前列腺素（PG）的合成。

• 本品与血浆蛋白结合后可与其他血浆蛋白结合率高的药物发生置换，故与这些药物合用时须谨慎。

• 本品主要通过CYP2C9代谢，故可能有与苯妥英、地高辛、西咪替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪康唑和磺胺苯吡唑发生药物相互作用的风险。

• 与食物同服血药浓度达峰时间延长，但吸收不受食物影响。

妊娠期妇女禁止使用醋氯芬酸。哺乳妇女应权衡利弊，如确需使用应停止哺乳并咨询医生。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 醋氯芬酸为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师后使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

［4］余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

［5］https://www.drugs.com.