吲哚美辛钠

吲哚美辛钠为吲哚乙酸衍生物，是常用的解热镇痛药之一。具有镇痛、抗炎及解热作用。其抗炎作用比阿司匹林强。

• 关节炎，可缓解类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及赖特（Reiter）综合征等的症状，使疼痛和肿胀减轻，关节活动功能改善，但不能控制疾病过程的进展。

• 痛风，可用于缓解急性痛风性关节炎的疼痛及炎症，但不能纠正高尿酸血症，不适用于慢性痛风的长期治疗。

• 滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症，在应用一般药物无效时可试用。

• 高热的对症解热，可迅速大幅度短暂退热。

• 用于痛经、偏头痛、手术后痛及创伤后痛等的镇痛对症治疗。

• 本品滴眼液用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症的治疗。

吲哚美辛钠有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 吲哚美辛钠片剂：25毫克。

• 吲哚美辛钠肠溶片剂：25毫克。

• 吲哚美辛钠胶囊剂：25毫克；50毫克。

• 吲哚美辛钠控释胶囊：75毫克。

• 吲哚美辛钠栓剂：25毫克；50毫克；100毫克。

• 吲哚美辛钠喷雾剂：400毫克/40克。

• 吲哚美辛钠缓释片：75毫克。

• 吲哚美辛钠乳膏：100毫克/10克。

• 吲哚美辛钠口服混悬液：20毫克/10毫升。

• 吲哚美辛钠巴布膏：每片（14cm×10cm）含膏体13克，每克膏体含吲哚美辛钠3.5毫克。

• 吲哚美辛钠缓释胶囊：25毫克；75毫克。

• 吲哚美辛钠软膏：1%。

• 吲哚美辛钠凝胶：每克含吲哚美辛钠0.01克与1-薄荷醇0.03克。

• 吲哚美辛钠搽剂：0.2克/20毫升。

• 吲哚美辛钠贴片：每贴（7厘米×10厘米）含膏量3.5克，含吲哚美辛钠35毫克，7.2厘米×7.2厘米，含吲哚美辛钠 12.5毫克。

• 吲哚美辛钠滴眼液：40毫克/8毫升。

• 对本品、阿司匹林及其他非甾体抗炎药过敏的患者禁用。

• 活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或有上述病史者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 哺乳期妇女禁用。

• 癫痫、帕金森病及精神病患者禁用。

• 心功能不全及高血压等患者慎用。

• 老年患者慎用。

• 年龄＜14岁儿童慎用。

• 再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。

• 肝肾功能不全者慎用。

• 血友病及其他出血性疾病患者慎用。

吲哚美辛钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人，口服普通片剂或口服液25毫克，一日2～3次服用，饭时或饭后服。必要时可增至100～150毫克/天，3～4次/日。口服控释胶囊25毫克，2次/日，必要时可增至50毫克，2次/日。缓释胶囊或缓释片，75毫克，1次/日。

• 治疗急性痛风，成人口服50毫克， 3～4次/日。

• 喷雾剂外用可根据需要，一日喷擦患处局部数次，喷药后立即以附带的钢球按摩患处，以加速血液循环，加快减轻疼痛。注意不可将喷雾剂用于破损伤口、面部、眼睛及黏膜组织，儿童易过敏，不宜使用，喷药后不必用绷带包扎患处。

• 栓剂，一次1枚，1次/日。

• 巴布膏，贴于患部关节或疼痛部位，1～2次/日。

• 软膏剂和乳膏剂，涂于痛处，用手轻揉局部使药物渗入皮肤，涂药处再用热敷效果更好，2〜3次/日。

• 贴片，贴于患部关节或疼痛部位，1次/日。

• 治疗早产婴儿的动脉导管未闭，采用胃管纳入，用本品0.1～0.3毫克/千克，鼻饲，每8小时给药1次，一般用药2～3次。用药后20～30小时可使动脉导管关闭。

• 外用制剂不能用于皮肤破溃处。

• 较长期用药者，应定期监测血常规、肝、肾功能和眼科检查。

• 大便隐血逐日加重，应考虑停药。

• 突然发生腹部剧痛，血压下降，应考虑到胃肠道穿孔的可能。

• 出现明显的过敏反应或其他严重不良反应须立即停药。

• 用于高热时，需防止退热时的大汗而致虚脱、脱水，宜及时补充液体。

• 本品可使出血时间延长，停药后此作用可持续1天。用药期间血尿素氮及血肌酐含量增高。

• 为减少药物对胃肠道的刺激，本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服。

药物是有不良反应的。通常吲哚美辛钠会出现恶心、呕吐、胃痛等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，也应立即就医

• 头痛、眩晕。

• 皮疹。

• 消化道出血。

• 吲哚美辛钠药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

• 出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸等症状者有12.5%～44%。出现溃疡、胃出血及胃穿孔为2%～5%。

• 出现头痛、头晕、焦虑及失眠等约10%～25%。严重者可有精神行为障碍或抽搐等。

• 出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见。

• 各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑。

• 造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少等。

• 过敏反应包括哮喘、血管神经性水肿及休克等。

• 长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副反应。

• 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。

• 饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。

• 与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡及出血的危险。

• 与洋地黄类药物同用时，可增加洋地黄类药物的血药浓度，须注意调整洋地黄类药物的剂量。

• 与肝素、双香豆素等抗凝药、溶栓药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。

• 可增强胰岛素和降糖药（包括口服降糖药）的降糖效应。

• 与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。

• 与氨苯蝶啶合用时，可致肾功能减退。

• 与维拉帕米、硝苯地平同用时，可致后二者的血药浓度增高。

• 丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。

• 与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡及出血的危险。

• 可抑制锂盐的肾消除，导致血清锂浓度升高，毒性加大。

• 可降低甲氨蝶呤的排泄，增加其血药浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。

• 与抗病毒药齐多夫定同用时，可使后者清除率降低，毒性增加，同时本品的毒性也增加。

妊娠期妇女禁止使用吲哚美辛钠，哺乳期妇女如确需使用应停止哺乳并咨询医生。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 吲哚美辛钠为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师后使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.

［4］余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.

［5］https://www.drugs.com.