高血压急症

• 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(大多超过180/120毫米汞柱)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

• 多发生于30～55岁的人群，每200名高血压患者中约有一人患有高血压急症。

• 药物、过度劳累、精神创伤、手术、外伤等因素都可诱发高血压急症的发生。

• 可出现血压升高、恶心、呕吐、胸痛、呼吸短促、头痛、视力模糊、腹痛等症状。

• 主要是通过药物治疗，来降低血压。

• 可合并脑卒中、心脏病和肾病等疾病。

• 及时、早期、有效的治疗，可明显改善症状。

心血管内科或内科

• 继发性高血压，如严重肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。

• 顽固性高血压，药物控制不佳。

• 突然停用降压药物。

• 过度劳累、精神创伤、情绪急剧波动。

• 手术、外伤等刺激。

• 气温骤降、寒冷刺激。

高血压急症的患者通常血压很高，还可出现很多不适的症状。

• 收缩压超过180毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱。

• 患者可出现如恶心、呕吐、消瘦或厌食等全身性症状。

• 也可出现胸痛、呼吸短促、头痛、视物模糊、腹痛和精神状态改变的征象。

确诊高血压急症主要依据血压检测、尿常规检查、肾功能检查、眼底检查。

• 血压检测

  主要是为了了解血压的具体数值，患者是否存在高血压。

• 眼底检查

  主要是为了观察患者眼底是否异常，眼部是否发生了病变。

• 尿常规检查

  主要是为了了解患者肾小管是否发生改变，可辅助诊断。

• 肾功能检查

  主要是为了观察患者肾功能是否异常，肾脏是否发生了病变。

医生诊断高血压急症主要是依据病史、血压检测、临床表现和眼底检查等来确诊的。

• 既往高血压史，血压控制情况，目前服用的降压药物及其他药物等。

• 缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥120毫米汞柱。

• 可出现头痛、视力障碍、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。

• 全身大汗、面色苍白、烦躁、心悸、胸闷、呼吸困难。

• 某些患者可出现短暂性偏瘫、失语，甚至昏迷。

• 眼底检查可见视网膜出血、渗出或视乳盘水肿。

• 高血压急症需与高血压亚急症、恶性高血压、脑肿瘤相鉴别。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

• 医生通过临床检验、血压检测、眼底检查等结果进行诊断和鉴别诊断。

高血压急症的治疗原则：及时降低血压对于高血压急症选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时监测血压。如果情况允许，及早开始口服降压药治疗。高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血法明显减少，应采取逐步控制性降压。

• 卧床休息，缓解紧张、焦虑情绪。

• 口服镇静药物，如地西泮、阿普唑仑片或艾司唑仑片等。

• 停用阿司匹林、华法林等抗凝抗血小板药物，预防脑出血。

• 合理选择降压药：处理高血压急症的药物，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心输出量和脑血流量。

• 昏迷患者，及时清除口鼻腔内分泌物，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

• 高血压急症引起的疼痛、视力障碍、恶心、呕吐等症状，可影响患者的工作和生活。

• 可合并或脑卒中、心脏病和肾病等疾病。

• 若不及时降压治疗，常可危及生命。

• 高血压急症治疗后的效果与治疗策略、治疗时机等因素有关。

• 若不积极降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中、心力衰竭。

• 戒烟、限酒，养成健康的生活方式。

• 宜清淡饮食，多食新鲜的水果和蔬菜，少食油腻、热量高的食物。

• 劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动。

• 保证足够的睡眠，保证精力充沛。

• 高血压患者按时服药，每日监测血压，必要时在医生指导下调整降压药物。