维生素E缺乏病

• 维生素E缺乏病是由于血中维生素E含量低而引起营养缺乏性疾病。

• 由于机体储量少、吸收障碍、需要量增加等因素引起。

• 最常见症状为皮肤苍白、皮下水肿、皮肤黄染等表现。

• 治疗方法是口服或肌内注射维生素，辅以富含维生素膳食。

• 维生素E缺乏病的危害主要是引起新生儿全身水肿，还容易发生新生儿硬肿症及内脏和颅内出血。早产儿可增加脑室出血、肺支气管发育不良等风险。

• 诊断准确、治疗及时，预后良好。

内分泌科、儿科

维生素E缺乏病与储存减少、吸收障碍、需要量增加等因素有关。

维生素E缺乏早产儿多见，因为新生儿的维生素E大多是在孕末2个月从母体获得，体重越低、胎龄越小，储藏量越少。另外人工喂养的牛乳中维生素E含量低，故单纯牛乳喂养患儿摄入不足。

维生素E在小肠吸收，需要胆汁和胰液的帮助，当消化不良、脂肪泻、慢性肝脏疾病、胰腺囊性纤维变和胆道梗阻以及早产儿的胆盐合成少、胰酶活力不足等，均能影响肠道对维生素E的吸收。

膳食中多不饱和脂肪酸增加时，维生素E的需要量也增加。因为维生素E可以防止不饱和脂肪酸的过氧化；如果饮食中维生素E和不饱和脂肪酸的比例不当(比值应为0.4～0.5)，会引起维生素E的缺乏。

维生素E缺乏病最常见症状为皮肤苍白、水肿、站立不稳、斜视、头痛、头晕和肌肉无力、反射减弱等表现。

• 皮肤苍白

• 皮下水肿

• 皮肤黄染

• 站立不稳

• 步态不稳

• 斜视

• 头痛

• 头晕

• 肌肉无力

• 反射减弱

诊断维生素E缺乏病的主要检查有体格检查、血常规、血浆维生素E测定、测定血浆维生素E/血总脂的比值、过氧化氢溶血试验等。

了解皮肤有无水肿、苍白和黄染。

血常规可以了解是否存在贫血。

血浆维生素E测定可以了解体内维生素E数值。

测定血浆维生素E/血总脂的比值可以了解其比值来辅助诊断。

过氧化氢溶血试验可以了解是否阳性来辅助诊断。

根据病史，贫血、水肿等表现，结合血常规、血浆维生素E测定、测定血浆维生素E/血总脂的比值、过氧化氢溶血试验等结合vitE水平等确诊。

• 出现贫血、水肿，站立不稳、斜视、肌肉无力、反射减弱等。

• 血常规显示血红蛋白、红细胞减少，网织细胞增加。

• 血浆维生素E测定：成年＜11.6nmol/L（5μg/L），小儿＜7.0nmol/L（3μg/L）有诊断价值。

• 测定血浆维生素E/血总脂的比值：成年人低于0.8μg/g总脂，小儿低于0.6μg/g总脂有诊断价值。

• 维生素E缺乏者的过氧化氢溶血试验为阳性。

• 维生素E缺乏应与缺铁性贫血、新生儿硬肿症等疾病相鉴别。

• 如出现贫血、水肿，站立不稳、斜视、肌肉无力、反射减弱等表现应立即到医院就诊。

• 医生主要通过进行体格检查、血常规、血浆维生素E测定、测定血浆维生素E/血总脂的比值、过氧化氢溶血试验等结合vitE水平等检查，排除其他疾病，做出诊断。

治疗方法是补充维生素E，辅以富含维生素膳食。

• 未成熟儿于出生后10天，应开始补给维生素E，持续3个月，作为预防性治疗。

• 有维生素E缺乏的症状者，应给口服维生素E或肌内注射。

• 如有胰腺囊性纤维化和慢性脂肪吸收不良者，维生素E的剂量应相对增加。

给富含维生素E的膳食，同时应注意维生素E和多不饱和脂肪酸的比值。

维生素E缺乏病的危害主要是可能引起溶血性贫血、脊髓小脑病、神经系统病变、内脏出血等并发症，早产儿可增加肺支气管发育不良等风险。

诊断准确、及时合理治疗，可获临床治愈。

• 鼓励母乳喂养，或应用类似母乳配方的奶粉喂养。

• 做好围生期保健，避免早产儿和低体重儿。

• 早产儿生后及时补充维生素E。