胎盘部分残留

• 胎盘一般是在胎儿从产道娩出后最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。胎盘部分残留，指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，可影响宫缩造成产后出血。

• 胎盘部分残留暂无流行病学特征。

• 胎盘部分残留可能与以下原因有关：子宫畸形、子宫肌瘤；也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除；宫腔感染；宫缩乏力等。

• 出现胎盘残留时，即使产后经过了10天，仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状。

• 胎盘部分残留可采用子宫收缩剂促使残余的胎盘排出，还可行产后清宫术清除残留胎盘组织，减少产后大出血的发生。

• 胎盘部分残留尽早发现并治疗，预后较好，若出血较多可能会危及生命。

妇产科

• 可因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。

• 可因其他原因引起的宫腔感染，此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

• 可因宫缩乏力，胎盘、胎膜不能完全排出体外。

胎盘部分残留主要表现为出血、恶露持续不止，有的会出现出血多，同时伴有秽臭、腐臭味，可同时有发热、腹痛等异常症状。

产后常规检查胎盘形态，胎盘胎膜是否完整。如有胎盘小叶缺失，考虑胎盘部分残留。并且要观察阴道出血情况及子宫收缩情况，如果分娩后阴道出血增多，也要高度怀疑是否有残留。有条件的情况下，可以B超下确定宫内是否有残留。

医生主要根据病史、临床表现诊断本病。

• 病史：分娩病史，有无阴道出血增多或者产后淋漓出血症状。 

• 临床表现：阴道出血多，子宫收缩不佳，产后阴道淋漓出血后发热等。

• 本病需要与软产道裂伤、原发性子宫收缩乏力等疾病进行鉴别。

• 医生主要根据病史、临床表现、B超以及进行排除性诊断。

诊断明确，需进行清宫手术治疗。如果合并感染，则控制感染的同时行清宫手术治疗。

子宫收缩乏力，阴道出血增多，随着时间的延长，可导致贫血、感染等发生。

胎盘部分残留尽早发现并治疗，预后较好，若出血较多可能会危及生命。

• 减少宫腔手术史及宫腔操作，减少人流手术史。

• 胎盘娩出后仔细检查胎盘，避免残留，如有残留，及时处理。